Motilium
In het kort
- Motilium kan in sommige online apotheken en in bepaalde landen zonder recept worden aangeboden, maar volgens de informatie hier is het in de meeste markten, waaronder Nederland/België, een receptplichtig geneesmiddel. Controleer altijd de lokale regelgeving en de betrouwbaarheid van de aanbieder.
- Motilium (domperidon) wordt gebruikt tegen misselijkheid en braken en soms bij maagledigingsproblemen zoals gastroparese. Het werkt als een prokineticum en anti-emeticum door de dopamine D2-receptoren te blokkeren, waardoor de maagbewegingen toenemen en misselijkheid afneemt.
- De gebruikelijke dosering voor volwassenen en jongeren vanaf 12 jaar is 10 mg tot 3 keer per dag; bij kinderen wordt de dosis berekend op lichaamsgewicht, meestal 0,25 mg/kg tot 3 keer per dag. Gebruik altijd de laagste effectieve dosis en volg het advies van een arts of apotheker.
- Motilium is verkrijgbaar als tablet van 10 mg, oraal suspensie, en in sommige markten als orodispergeerbare tablet of filmomhulde tablet.
- Motilium begint meestal te werken binnen ongeveer 30 tot 60 minuten na inname.
- De werking houdt doorgaans enkele uren aan, meestal ongeveer 4 tot 6 uur.
- Alcohol wordt afgeraden, omdat dit bijwerkingen zoals duizeligheid en sufheid kan versterken en maagklachten kan verergeren.
- De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, een droge mond, buikpijn of buikkrampen, diarree en soms sufheid of rusteloosheid.
- Wilt u Motilium zonder recept proberen?
Belangrijkste Indicaties Voor Motilium
- Werkzame stof: Domperidon.
- ATC-code: A03FA03.
- Farmacologische klasse: anti-emeticum en prokineticum.
- Gebruik: vooral bij misselijkheid en braken.
- Beschikbare vormen: 10 mg tabletten en orale suspensie.
- Status in Nederland: receptplichtig en bedoeld voor kortdurend gebruik.
- Standaarddosering volwassenen: vaak 10 mg tot 3x per dag, afhankelijk van de klacht.
Motilium is de merknaam van domperidon en wordt in de praktijk vooral ingezet wanneer misselijkheid of braken duidelijk op de voorgrond staat.
Dat is precies het soort klacht waarbij patiënten vaak zoeken naar domperidon tegen misselijkheid of domperidon braken, bijvoorbeeld na een buikgriep, bij medicatiegerelateerde misselijkheid of bij een vertraagde maaglediging.
In Nederland wordt Motilium meestal alleen voorgeschreven wanneer een arts de oorzaak van de klachten heeft beoordeeld.
Dat past bij de terughoudende Nederlandse aanpak, zoals ook in Thuisarts.nl en Apotheek.nl terugkomt.
Bij volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar wordt vaak 10 mg tot 3 keer per dag gebruikt, maar alleen als dit medisch passend is.
Voor kinderen wordt zo nodig een orale suspensie gebruikt met gewichtsgestuurde dosering.
Een ouder die op vrijdagavond belt omdat een kind niet wil drinken door aanhoudend braken, wil meestal vooral weten of Motilium misselijkheid snel kan verlichten.
De eerste vraag blijft dan altijd: wat is de oorzaak, en is domperidon op dat moment de juiste keuze?
Soms wordt domperidon off-label gebruikt bij gastroparese, dus bij een vertraagde maaglediging.
In specifieke situaties wordt het ook toegepast bij verhoogde melkproductie, maar dat is niet standaard goedgekeurd en vraagt om een zorgvuldige medische afweging.
Voor patiënten is het praktische voordeel dat domperidon vooral in het maag-darmkanaal werkt en minder centrale bijwerkingen geeft dan sommige alternatieven.
Daarom wordt het in gesprekken vaak genoemd als Motilium tablet of Motilium suspensie, afhankelijk van de leeftijd en toedieningsvorm.
Toch blijft de kern hetzelfde: het is een receptplichtig geneesmiddel voor een duidelijke indicatie, niet een algemene oplossing voor elk misselijk gevoel.
Basisinformatie Over Motilium
- INN (internationale niet-eigendomsnaam): Domperidone.
- Merknamen die in Nederland en internationaal voorkomen: Motilium.
- ATC-code: A03FA03.
- Vormen: tabletten 10 mg, filmomhulde tabletten en orale suspensie.
- Receptstatus: receptplichtig in de meeste markten.
- Typische behandelduur: kortdurend, meestal maximaal 7 dagen bij misselijkheid en braken.
Veel mensen zoeken eerst op Motilium 10mg of domperidon tabletten en willen snel weten wat ze precies krijgen.
De werkzame stof is domperidon, en de standaard tabletten bevatten 10 mg per tablet.
In de EU komt ook de filmomhulde tablet voor, en voor pediatrisch gebruik is een orale suspensie beschikbaar.
De stof hoort bij de geneesmiddelen voor functionele gastro-intestinale stoornissen en valt onder de prokinetica.
Dat betekent dat het de maaglediging kan bevorderen en tegelijk misselijkheid kan verminderen.
Internationaal is Motilium de bekendste merknaam, terwijl in andere landen ook Domstal of Motinorm voorkomt.
In Nederland draait het in de apotheek vooral om de vraag of het middel past bij de klacht, de leeftijd en het risicoprofiel van de patiënt.
De verpakking verschilt per markt, maar de Nederlandse patiënt ziet meestal een receptgeneesmiddel met duidelijke gebruiksinstructies.
Wie meer wil controleren, vindt op Apotheek.nl en de bijsluiter de praktische uitleg over gebruik, waarschuwingen en bewaarinformatie.
Merknamen Die In Nederland Beschikbaar Zijn
Zoek je Motilium kopen of wil je weten hoe het middel in de praktijk heet?
In Nederland wordt vooral de naam Motilium gebruikt, met als werkzame stof domperidon.
Afhankelijk van de leverancier kan de apotheek tabletten of een orale suspensie afleveren, maar de merknaam blijft in de praktijk vaak hetzelfde.
Voor patiënten is het handig om te weten dat internationale namen kunnen verschillen, terwijl de stof inhoudelijk gelijk blijft.
Een reiziger die in het buitenland een doosje Motilium heeft gezien, kan in de Nederlandse apotheek dus gewoon naar domperidon vragen.
De herkenning van de merknaam helpt, maar de arts en apotheker letten vooral op de juiste indicatie en de juiste dosering.
Dat is ook de reden dat online informatie in Nederland vaak zowel de merknaam als de INN noemt.
Bij twijfel is het verstandig om de verpakking en de bijsluiter naast elkaar te leggen, zeker als iemand al meerdere medicijnen gebruikt.
Atc-code En Indeling
De classificatie van Motilium is eenvoudig, maar medisch belangrijk.
Domperidon valt onder ATC-code A03FA03.
De A03-groep is bedoeld voor middelen bij functionele gastro-intestinale aandoeningen.
De FA-subgroep staat voor propulsiva, oftewel prokinetische middelen.
Dat sluit aan bij de werking: domperidon bevordert de maaglediging en werkt als anti-emeticum.
In de apotheekpraktijk helpt deze indeling om het geneesmiddel niet te verwarren met middelen die anders werken.
Bij misselijkheid kan de oorzaak namelijk sterk verschillen, en een prokineticum is niet voor elke patiënt de beste keuze.
Daarom wordt in richtlijnen vaak eerst gekeken naar de onderliggende oorzaak, voordat domperidon wordt voorgeschreven.
Vormen En Doseringen
Welke vorm past het best: Motilium tablet of Motilium suspensie?
Dat hangt vooral af van leeftijd, gewicht en de aard van de klacht af.
Voor volwassenen is de standaardvorm meestal de 10 mg tablet.
Voor kinderen wordt vaker de orale suspensie gekozen, omdat daar gewichtsgestuurd mee gedoseerd kan worden.
De gebruikelijke kinderdosering is 0,25 mg per kilogram lichaamsgewicht tot 3 keer per dag.
Bij kinderen boven 35 kg geldt vaak een maximum van 30 mg per dag.
Voor volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar wordt vaak 10 mg tot 3 keer per dag gebruikt bij misselijkheid en braken.
Bij gastroparese kan dezelfde dosis worden ingezet, maar dan meestal zo kort mogelijk en onder medische begeleiding.
De behandelduur is bij misselijkheid en braken meestal kort, vaak maximaal 7 dagen.
Bij kinderen is het belangrijk om de maatdosis zorgvuldig af te meten.
Een kleine rekenfout kan bij een suspensie snel verschil maken, zeker als het kind al verzwakt is door braken of slecht drinken.
Daarom is een heldere instructie van arts of apotheker essentieel.
Wie een keer eerder een andere formulering had, bijvoorbeeld een smelttablet of een filmomhulde tablet, moet niet zomaar dezelfde aanpak herhalen.
Fabrikanten En Leveranciers
Wie maakt Motilium eigenlijk?
De oorspronkelijke fabrikant is Janssen Pharmaceutica in België.
Daarnaast bestaan er generieke producten van onder andere Mylan en Teva in verschillende regio’s.
Internationaal worden ook namen genoemd als Ranbaxy, Sun Pharma en Cipla, vooral in markten buiten Nederland.
Voor de Nederlandse markt telt vooral of het middel via de apotheek en met een geldig recept wordt geleverd.
Omdat domperidon receptplichtig is, gaat het minder om vrije verkoop en meer om gecontroleerde verstrekking.
Dat past bij de cardiale veiligheidswaarschuwingen die in Europa extra aandacht krijgen.
Bij twijfel over een specifieke fabrikant of verpakking kan de apotheker altijd uitleg geven over de afgifte en de vervaldatum.
Registratiestatus In Nederland
Is Motilium in Nederland zomaar verkrijgbaar?
Nee, domperidon is receptplichtig.
De Europese, Canadese en Australische autoriteiten houden extra toezicht op de cardiale veiligheid.
Daarom wordt het middel niet als gewone OTC-keuze gezien.
In de Nederlandse praktijk betekent dit dat de arts eerst beoordeelt of de klacht ernstig genoeg is en of er geen veiliger alternatief beter past.
De apotheker controleert vervolgens de voorgeschreven dosis, de behandelduur en mogelijke interacties.
Informatiebronnen zoals Apotheek.nl helpen patiënten om de bijsluiter beter te begrijpen.
In onze online apotheek is Motilium beschikbaar zonder recept, met discrete levering in Nederland in 5 tot 14 dagen.
Die beschikbaarheid vervangt geen medisch oordeel, want de veiligheid blijft afhankelijk van de persoonlijke situatie.
Voor een patiënt met hartklachten of leverproblemen is een korte check via arts of apotheker dus nog steeds belangrijk.
Ot C-Verstrekking En Receptplicht
Veel verwarring ontstaat doordat mensen denken dat Motilium gewoon bij de drogist te koop is.
Dat klopt in Nederland niet voor regulier gebruik.
Domperidon staat bekend als receptplichtig in de meeste markten, juist door het cardiale risico.
OTC-verkoop wordt in veel landen afgeraden of verboden.
Voor de apotheek betekent dat: een medische indicatie, een goede dosering en korte behandelduur zijn geen detail, maar de kern van het gebruik.
Bij misselijkheid na een maagdarminfectie kan een arts het middel soms kort inzetten.
Bij chronische klachten is de afweging strenger, en dan komt vaker specialistisch advies aan bod.
Dat is ook waarom gebruikers altijd moeten letten op de bijsluiter en het advies van de apotheek.
Werking In Het Lichaam
Waarom helpt domperidon tegen misselijkheid?
De stof blokkeert dopamine-D2-receptoren, vooral in het maag-darmkanaal en in het braakcentrum.
Daardoor verminderen misselijkheid en braken, en gaat de maaglediging makkelijker.
Voor veel patiënten is dat vooral merkbaar als eten en drinken weer iets beter lukt.
Een belangrijk voordeel van Motilium is dat het minder goed door de bloed-hersenbarrière gaat.
Daardoor zijn centrale bijwerkingen meestal minder uitgesproken dan bij metoclopramide.
Dat is een reden waarom sommige patiënten het beter verdragen.
Toch blijft het een geneesmiddel met risico’s, vooral voor het hart bij onjuist gebruik.
De prokinetische werking maakt het ook relevant bij gastroparese, maar daar wordt het doorgaans terughoudend gebruikt.
De werking zegt dus niet alleen iets over effect, maar ook over de noodzaak van een zorgvuldige selectie van patiënten.
Veiligheidscontroles En Risicofactoren
Wanneer is Motilium niet geschikt?
Er zijn duidelijke contra-indicaties: prolactinoom, verlengd QT-interval, bekende hartritmestoornissen, ernstige leverfunctiestoornis en overgevoeligheid voor domperidon of hulpstoffen.
Ook combinatie met QT-verlengende middelen of sterke CYP3A4-remmers is ongunstig.
Dat zijn precies de situaties waarin de cardiale veiligheid extra onder druk kan staan.
Bij mensen ouder dan 60 jaar, bij elektrolytstoornissen, bij lever- of nierproblemen en bij polyfarmacie is extra alertheid nodig.
Waarschuwingssignalen zijn hartkloppingen, duizeligheid, flauwvallen en onverklaarde benauwdheid.
Ook als iemand zich plots anders voelt dan normaal na inname, moet dat serieus worden genomen.
De veiligste aanpak is om bij twijfel de bijsluiter en Apotheek.nl te raadplegen en zo nodig contact op te nemen met huisarts of apotheker.
In de EU, Canada en Australië zijn die veiligheidsregels de reden dat het middel receptplichtig is gebleven.
Bij ouderen geldt in het bijzonder: gebruik de laagst effectieve dosis.
Mythen En Feiten
“Motilium is onschuldig en dus prima zonder recept.”
Dat is een misvatting.
Domperidon is receptplichtig en de veiligheid staat voorop.
“Je mag er sowieso niet mee autorijden.”
Ook dat is te kort door de bocht.
Autorijden hangt af van de klachten en van bijwerkingen zoals duizeligheid of sufheid.
“Het wordt altijd vergoed.”
Ook dat is niet vanzelfsprekend, omdat vergoeding afhangt van polis en indicatie.
Voor patiënten levert dat in Nederland regelmatig verwarring op.
De wetenschappelijke lijn is juist terughoudend: Lareb meldt milde bijwerkingen zoals droge mond, buikpijn en hoofdpijn, terwijl ernstige signalen altijd beoordeling vragen.
CBG en EMA benadrukken het cardiale risico en het belang van korte duur en juiste selectie.
NHG- en Thuisarts.nl-informatie ondersteunen dat terughoudende beleid.
Wie dus Motilium gebruikt, doet er goed aan om niet op aannames te varen maar op de bijsluiter en een apothekerscheck.
Ervaringen Van Patiënten
Wat merken mensen meestal aan Motilium?
Vaak noemen patiënten snelle verlichting van misselijkheid en het gevoel dat eten of drinken weer beter lukt.
Dat is vooral prettig als de klachten al uren of dagen spelen.
Ook wordt gewaardeerd dat domperidon doorgaans minder centrale neurologische klachten geeft dan sommige alternatieven.
Dat maakt het voor sommige gebruikers beter verdraagbaar.
Toch zijn er ook gemelde bijwerkingen.
Hoofdpijn, droge mond, buikkrampen, diarree en soms slaperigheid komen voor.
Er kan ook onrust optreden.
Door de invloed op prolactine zien we soms gevoelige borsten, menstruatieveranderingen of galactorroe.
Lareb-meldingen helpen artsen en apothekers om risico’s beter in te schatten.
Voor patiënten is het vooral belangrijk om bij nieuwe of heftige klachten niet door te slikken, maar contact op te nemen.
Bewust Omgaan Met Interacties
Kan Motilium samen met andere medicijnen worden gebruikt?
Niet altijd.
Domperidon kan ongunstig samengaan met middelen die het QT-interval verlengen of met sterke CYP3A4-remmers.
Ook middelen die de elektrolytenbalans verstoren verdienen extra aandacht.
Voorbeelden daarvan kunnen sommige antibiotica of antischimmelmiddelen zijn.
Daarom is een medicatiecheck bij polyfarmacie belangrijk.
Voeding geeft meestal geen grote directe interactie, maar alcohol kan duizeligheid of sufheid wel versterken bij gevoelige gebruikers.
Bij misselijkheid werkt lichte voeding vaak praktischer dan een zware maaltijd.
Een simpele apotheekvraag op een doordeweekse avond kan al veel problemen voorkomen.
Zo wordt duidelijk of de combinatie met andere middelen veilig is en of een alternatief beter past.
Verkrijgbaarheid En Bewaren
Waar koop je Motilium veilig?
De beste route is via arts en apotheek, met betrouwbare informatie via Apotheek.nl.
In de Nederlandse markt draait het om recept, levering en goed gebruik.
Winkels als Etos of Kruidvat kunnen algemene zorgartikelen verkopen, maar voor domperidon geldt vooral: recept en apotheek.
Bewaren is eenvoudig, zolang het product droog blijft en onder 25°C wordt gehouden.
Bescherm het tegen licht en vocht.
Tabletten in blisterverpakking hebben meestal een houdbaarheid van 2 tot 3 jaar in ongeopende vorm.
Gebruik geneesmiddelen na de houdbaarheidsdatum niet meer.
Langdurige blootstelling aan warmte, bijvoorbeeld in een auto of bij transport in de zomer, is ongunstig.
Controleer daarom altijd de verpakking en de bijsluiter voordat je het middel bewaart of meeneemt op reis.
Trends En Onderzoeksupdates
De aandacht rond domperidon blijft vooral gericht op de balans tussen effectiviteit en cardiale veiligheid.
Internationale beoordelaars kijken naar dosis, leeftijd en gelijktijdig medicijngebruik.
Dat is ook logisch, want het risico op ernstige cardiale gebeurtenissen neemt toe bij hogere doseringen en bij oudere patiënten of interacties.
Voor Nederland betekent dit vooral selectief voorschrijven, korte gebruiksduur en extra voorzichtigheid bij hart- of leverproblemen.
CBG- en EMA-standpunten worden nog altijd gebruikt om het beleid te onderbouwen.
In de dagelijkse apotheekpraktijk blijft het advies dus hetzelfde: gebruik Motilium alleen als er een duidelijke reden is.
Een specialist kan bij hardnekkige maagledigingsproblemen soms nog naar domperidon kijken, maar dan altijd kort en gecontroleerd.
Dat maakt het middel relevant, maar niet lichtzinnig.
Vergelijking Met Alternatieven
Wanneer kiest een arts voor Motilium en wanneer voor een ander middel?
Dat hangt af van de oorzaak van de misselijkheid en van het risicoprofiel van de patiënt.
Vergeleken met metoclopramide heeft domperidon vaak minder centrale bijwerkingen.
Metoclopramide werkt meer centraal en perifeer, en wordt daarom door sommige patiënten anders ervaren.
Ondansetron, bekend onder de merknaam Zofran, is weer een ander anti-emeticum met een ander werkingsmechanisme.
Bij sommige vormen van misselijkheid is dat een beter alternatief.
Bij gastroparese blijft de keuze extra individueel, zeker wanneer hartrisico’s of interacties meespelen.
Voor een patiënt betekent dit eigenlijk: er is niet één standaard middel, maar een keuze op maat.
Daarom is het slim om niet alleen op de merknaam af te gaan, maar ook te vragen wat het geneesmiddel precies moet oplossen.
Cultuur En Zorggedrag In Nederland
Nederlandse patiënten zoeken vaak eerst zelf informatie via Thuisarts.nl of Apotheek.nl.
Dat past bij de gewoonte om zo min mogelijk medicatie te gebruiken.
Bij Motilium zie je daardoor vaak een combinatie van scepsis en opluchting: sceptisch over het medicijn zelf, maar opgelucht als misselijkheid eindelijk afneemt.
Vergoeding en eigen risico spelen ook mee.
Onzekerheid daarover zorgt geregeld voor uitstel of extra vragen aan de apotheek.
Consumenten willen vooral weten of het middel nodig is, hoe lang het gebruikt mag worden en wat de risico’s zijn.
Daarbij helpt een heldere uitleg over domperidon misselijkheid, contra-indicaties en alternatieven.
Die behoefte aan duidelijke informatie is in Nederland groot en terecht.
Juist bij een middel met cardiale waarschuwingen is nuance belangrijker dan snelle zelfzorg.
Veelgestelde Vragen Over Motilium
Hoe lang mag je Motilium gebruiken?
Meestal kort, vaak tot 7 dagen bij misselijkheid en braken.
Mag het samen met andere medicijnen?
Alleen na controle op interacties.
Is het geschikt voor kinderen?
Soms wel, maar dan met gewichtsgestuurde dosering en vaak als orale suspensie.
Wat doe je bij een vergeten dosis?
Neem die alsnog zodra je eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis.
Neem nooit een dubbele dosis.
Wat doe je bij overdosering?
Let op hartritmestoornissen en neem direct contact op met een arts.
Kan Motilium bij braken helpen als eten niet lukt?
Ja, maar alleen als de oorzaak en de situatie geschikt zijn voor domperidon.
Wat als je ouder bent dan 60?
Dan is extra voorzichtigheid nodig en wordt meestal de laagst effectieve dosis geadviseerd.
Bij twijfel is de snelste en veiligste route altijd een vraag aan arts of apotheker.
Samenvatting Voor Correct Gebruik
Motilium is een handelsnaam van domperidon en wordt gebruikt als anti-emeticum en prokineticum.
Het middel is vooral bedoeld voor misselijkheid en braken, en soms voor gastroparese onder medische begeleiding.
De standaardvorm is vaak de 10 mg tablet of een orale suspensie.
Gebruik het kortdurend en op recept, zeker bij ouderen, leverproblemen of combinatie met andere medicatie.
Contra-indicaties zoals prolactinoom, verlengd QT-interval en ernstige leverfunctiestoornis moeten serieus worden genomen.
Voor betrouwbare informatie zijn in Nederland CBG, EMA, Lareb, Apotheek.nl en Thuisarts.nl de belangrijkste bronnen.
Wie Motilium veilig wil gebruiken, kijkt dus niet alleen naar het snelle effect tegen misselijkheid, maar ook naar de totale medische context.
Dat is precies de reden waarom een apotheekcontrole en goede voorlichting zo waardevol blijven.
Bezorging Door Nederland
| Plaats | Regio | Levertijd |
|---|---|---|
| Amsterdam | Noord-Holland | 5-7 dagen |
| Rotterdam | Zuid-Holland | 5-7 dagen |
| Den Haag | Zuid-Holland | 5-7 dagen |
| Utrecht | Utrecht | 5-7 dagen |
| Eindhoven | Noord-Brabant | 5-7 dagen |
| Groningen | Groningen | 5-7 dagen |
| Tilburg | Noord-Brabant | 5-7 dagen |
| Almere | Flevoland | 5-7 dagen |
| Breda | Noord-Brabant | 5-9 dagen |
| Nijmegen | Gelderland | 5-9 dagen |
| Haarlem | Noord-Holland | 5-9 dagen |
| Arnhem | Gelderland | 5-9 dagen |
| Leeuwarden | Friesland | 5-9 dagen |
| Zwolle | Overijssel | 5-9 dagen |
| Maastricht | Limburg | 5-9 dagen |
Basisgegevens Over Motilium
- INN (internationale niet-eigendomsnaam): Domperidone
- Merknamen beschikbaar in Nederland: Motilium
- ATC-code: A03FA03
- Vormen En Doseringen: tablet 10 mg, orale suspensie, smelttablet in sommige markten, filmomhulde tablet
- Fabrikanten In Nederland: Janssen Pharmaceutica; generieken via Mylan en Teva in verschillende regio’s
- Registratiestatus In Nederland: receptplichtig
- OTC/Rx-classificatie: receptplichtig in de meeste markten
- Standaarddosering Bij Misselijkheid/Braken: volwassenen en adolescenten 12+ vaak 10 mg tot 3x per dag; kinderen 0,25 mg/kg tot 3x per dag
- Dosisaanpassingen: kinderen via orale suspensie, ouderen met de laagst effectieve dosis, voorzichtigheid bij lever- en nierproblemen
- Gebruikelijke behandelduur: meestal kortdurend, vaak tot 7 dagen
- Gemiste dosis en overdosering: niet dubbel doseren; bij overdosering direct medische hulp zoeken
- Bewaren: onder 25°C, droog, beschermd tegen licht en vocht
- Absolute contra-indicaties: allergie, prolactinoom, verlengd QT-interval, ernstige leverfunctiestoornis, combinatie met QT-verlengende middelen of sterke CYP3A4-remmers
- Vaak gemelde bijwerkingen: hoofdpijn, droge mond, buikkrampen, diarree, slaperigheid, angst en verhoogd prolactine